一种保护人们免受艾滋病毒感染的药丸也可能导致更多的性生活而没有安全套

一种保护人们免受艾滋病毒感染的药丸也可能导致更多的性生活而没有安全套

“风险补偿”可能会导致尝试新的艾滋病预防策略的人放弃安全套。

shutterstock.com/Tethys Imaging LLC
一种保护人们免受艾滋病毒感染的药丸也可能导致更多的性生活而没有安全套

当安全带法律生效时,一些研究表明司机更有可能加速或驾驶鲁莽 - 一种称为“风险补偿”的现象。在艾滋病风险人群中发生同样的事情,现在他们可以服用抗逆转录病毒药物来保护自己来自病毒? 一项关于澳大利亚同性恋和双性恋男性使用安全套的新研究表明答案是肯定的。

该研究发表在今日的“柳叶刀艾滋病毒”杂志上,调查了2013年至2017年期间在悉尼和墨尔本发生的近17,000名男男性接触者。在研究期间使用暴露前预防或未受感染的人每日服用PrEP-抗逆转录病毒药物从2%的HIV阴性参与者中跃升至24%。 在同一时间范围内,报告与临时伴侣发生肛交的男性 。 但正如安全带可以挽救生命,即使风险补偿发生,PrEP也是如此有效,以至于它可以抵消风险较高的行为。

之前的一些研究发现,使用PrEP的人使用安全套几乎没有变化。 然而,其他人表示PrEP的引入与衣原体和梅毒等 (STI)的同时发生,这表明安全套的使用已经下降。 但这也因为这些增加可能是由于对性传播感染测试的增加。 这项新研究有助于解决争论。 它记录了“一个重要的趋势,”肯尼斯梅耶说,她是波士顿女同性恋,男同性恋,双性恋,变性人和提问人的医学研究主任。

研究未解决的是风险补偿的影响。 作者指出,悉尼和墨尔本地区的2016年至2017年艾滋病病毒传播率明显下降,与PrEP的使用增加相吻合。 这项研究的主要作者,悉尼新南威尔士大学的社会科学家马丁霍尔特说,这可能是因为首次公开宣传PrEP使用针对同性恋和双性恋男性的公共运动,他们报告与他们不认识的伴侣使用安全套不一致。 霍尔特说:“有一种理论认为,我们已经取消了这批大量艾滋病毒高危人群。” “初步结果很有希望,但我对这种长期影响略感担忧。”

霍尔特说PrEP工作得很好,他并不太担心使用它的人。 “对PrEP用户进行了近视,他们做了什么,”他说。 相反,他认为应该更多地关注那些没有参加PrEP的人,他们的行为可能受到同龄人新的安全感的影响。 他说,如果安全套使用规范发生变化并且“不是同性恋者使用的默认策略”,那么艾滋病病毒传播率可能会飙升。

梅耶说,艾滋病毒和性传播感染预防工作需要“更加细致入微的方法”,因为“性健康”的概念正在发展,因为无痛性行为的风险已经下降 - 既来自PrEP又受感染的人很少传播病毒。 他说,不想一直使用安全套的患者应该被建议考虑PrEP和频繁的STI筛查。

霍尔特表示,世界各地越来越多地使用PrEP实质上是一项“大实验”,需要在公共卫生宣传活动中进行调整。 “PrEP对社区及其艾滋病毒保护需求的广泛影响将成为一个越来越大的问题。”